< Voir le numéro actuel

Volume 15 numéro 2 (2018)

Numéro spécial sur la santé et le bien-être en région

Revue des écrits

L'exposition à la polymédication diffère-t-elle entre les milieux ruraux et urbains? Une revue descriptive des écrits

Caroline Sirois et Nicole Ouellet

Contexte : La consommation de plusieurs médicaments, la polymédication, s’accentue dans la population. Elle touche particulièrement les aînés et les personnes souffrant de maladies chroniques. Toutefois, l’impact du lieu de résidence (urbain ou rural) sur ce phénomène est encore peu documenté. But : Cette revue descriptive vise à explorer les écrits portant sur l’association entre le lieu de résidence, rural ou urbain, et le nombre de médicaments consommés et la présence de polymédication. Méthode : La consultation de Medline et Embase avec les mots clés polypharmacie, rural, urbain et défavorisation, entre 2000 à 2017, a permis d’identifier onze articles répondant aux critères d’inclusion. Résultats : Les études ont été réalisées dans dix pays (Canada=1). Des onze articles inclus, dix concernaient les aînés. La polymédication était plus fréquente en milieu urbain dans six études; une étude indiquait le contraire et quatre études ne démontraient pas de différence. L’âge avancé, le nombre accru de maladies chroniques et une faible santé auto-rapportée étaient associés à la polymédication. Conclusion : Les données sur l’influence du milieu de résidence sur la polymédication semblent conflictuelles. Des variations interrégionales et interpays sont importantes, rendant la généralisation difficile. Des études sont nécessaires pour déterminer si les écarts enregistrés sont le résultat d’un accès aux soins différents, de variations dans la prévalence des maladies ou dans la qualité des prescriptions.

Mots-clés : Polymédication, rural, urbain, vieillissement, aînés

Lien vers l'article (PDF) >

Article de réflexion

Quelles sont les perspectives pour l'intervention sociale communautaire auprès des jeunes au Québec? Le cas des services aux jeunes dans la région du Bas-Saint-Laurent

Marco Alberio et Salim Beghdadi

Le but de cet article est d’amorcer une réflexion autour des perspectives de changement qui affectent l’action sociale communautaire et l’intervention auprès des jeunes au Québec. Nous nous intéresserons ainsi à la reconfiguration du secteur communautaire à travers l’exemple bas-laurentien (MRC de La Mitis) où, comme partout ailleurs dans la province, les acteurs sont confrontés à différents changements et aux multiples contraintes de la « rationalisation » des dépenses, plus connue sous le nom d’austérité. Pour réaliser ce travail, nous nous appuierons notamment sur des données collectées auprès d’intervenants qui travaillent avec des jeunes (16-35 ans) en milieu rural dans la région du Bas-Saint-Laurent. Au besoin, nous croiserons ces récits avec ceux de jeunes concernés par leurs services et interventions. Notre objectif sera ainsi de retracer les mécanismes à travers lesquels les changements actuels et les mesures d’austérité affectent la mobilisation des acteurs du secteur communautaire et plus largement la gouvernance territoriale. En analysant les actions et les modes d’adaptation des acteurs locaux, nous porterons attention à ce que nous pourrions qualifier parfois d’innovations sociales, comme réponse au contexte actuel.

Mots-clés : Innovations sociales, intervention communautaire, services aux jeunes, développement territorial, gouvernance

Lien vers l'article (PDF) >

Article de recherche

Les facteurs d'influence du contexte de ruralité sur la pratique infirmière auprès des familles dont un adolescent vit avec l'allergie alimentaire à risque d'anaphylaxie

Isabelle Toupin

Résumé

Introduction : L’allergie alimentaire à risque d’anaphylaxie entraîne des répercussions psychosociales majeures sur les adolescents et leurs familles. Toutefois, les études ayant exploré les actions infirmières pour soutenir ces familles au quotidien demeurent peu nombreuses. But : Cet article présente les résultats d’une recherche doctorale qui visait à explorer les stratégies de soins infirmiers pour les familles dont un adolescent vit avec l’allergie alimentaire à risque d’anaphylaxie. Méthode : Dans le cadre de cette étude, l’influence du contexte de ruralité a occupé une place prépondérante. Le concept du partenariat de collaboration (Gottlieb & Feeley, 2007) et l’approche systémique familiale (Duhamel, 2007) ont servi à guider la collecte et l’analyse des données. Un devis qualitatif a été utilisé et des entretiens familiaux, individuels et de groupe ont été réalisés auprès de six familles, de six infirmières en santé scolaire et de cinq autres professionnels. Résultats : Les participants ont identifié quatre principales stratégies de soins infirmiers soit éduquer aux habitudes de vigilance, rechercher un niveau satisfaisant de vigilance avec la famille, favoriser la vie sociale de la famille et partager les responsabilités. Ces stratégies sont influencées par le contexte de ruralité qui comporte des facteurs facilitants tels que la transmission rapide de l’information, la stabilité du personnel enseignant, la complicité entre les élèves et le suivi personnalisé des professionnels de la santé. En contrepartie, l’éloignement des services de santé constitue le principal facteur contraignant. Conclusion : L’article met l’accent sur l’importance de considérer les facteurs d’influence du contexte de ruralité sur la pratique infirmière.

Abstract

Background: Food allergies carrying a risk of anaphylaxis generate major psychosocial repercussions for teenagers and their families. However, few studies have explored nursing actions providing daily support for these families. Purpose: This article presents the results of a doctoral research project which aimed to explore nursing care strategies for families with a teenager with a food allergy carrying a risk of anaphylaxis. Method: The influence of the rural context played a preponderant role in this study. The concept of collaborative partnership (Gottlieb & Feeley, 2007) and the family systems approach (Duhamel, 2007) served to guide data collection and analysis. Qualitative specification was used, and family, individual, and group interviews were conducted with six families, six school nurses, and five other professionals. Results: Participants identified four main nursing care strategies, i.e. educating on habits of vigilance, seeking a satisfactory level of vigilance with the family, fostering family social life, and sharing responsibilities. These strategies are influenced by the rural context, which includes facilitating factors such as rapid transmission of information, stability of teaching staff, complicity among students, and personalized monitoring by healthcare professionals. On the other hand, distance from health services is the main limiting factor. Conclusion: The article focuses on the importance of considering the influencing factors of the rural context on nursing practice.

Mots-clés : allergie alimentaire, anaphylaxie, partenariat, collaboration, famille, enfant, adolescent, parent, infirmière, soins infirmiers, interventions, recherche qualitative, ruralité

Lien vers l'article (PDF) >