Implantation d’une ligne directrice des pratiques exemplaires en évaluation de la douleur postopératoire

JOHANNE LAPRÉ, NICOLE BOLDUC ET PATRICIA BOURGEAULT

De façon générale, la gestion de la douleur aiguë dans un contexte de chirurgie n’est pas optimale. Pour améliorer la situation, l’Association des infirmières et infirmiers autorisés de l’Ontario (AIIAO, 2002a) propose d’une part, une ligne directrice des pratiques exemplaires (LDPE) en gestion de la douleur incluant l’évaluation et le soulagement et d’autre part, un modèle en vue de son implantation (AIIAO, 2002b). La présente étude avait pour but d’évaluer l’effet de l’implantation d’une LDPE sur l’évaluation de la douleur par le personnel soignant d’une unité de chirurgie. Un devis quasi expérimental avec mesures pré et post intervention a été privilégié. Les connaissances sur la gestion de la douleur du personnel soignant ont été mesurées par le questionnaire Toronto avant l’implantation de la LDPE soit au début de la formation et une fois la période de mentorat complétée.

Les données sur la pratique infirmière en évaluation de la douleur ont été recueillies dans le dossier clinique des patients ayant subi une chirurgie de la hanche aux jours 2, 4 et 6 postopératoires. Les résultats ne démontrent pas de différence significative pré et post implantation de la LDPE en regard des connaissances sur la douleur et de la documentation de l’évaluation de celle-ci. L’implantation de la LDPE n’a pas atteint les résultats escomptés notamment en raison de certains changements. organisationnels imprévus. Malgré ces résultats mitigés, il est primordial de poursuivre l’implantation de ces pratiques exemplaires avec une approche davantage andragogique en prenant en considération le contexte organisationnel.