Évaluation de l’utilisation systématique de la CIWA-Ar pour le traitement du sevrage alcoolique : une revue narrative

PIER-ANN SEABURN, VANESSA FILLION ET STÉFANI DUBÉ

Objectif : L’objectif de cette revue descriptive est de décrire si l’utilisation systématique de la CIWA-Ar par les infirmières diminue la durée du traitement, l’utilisation de benzodiazépines et le risque de complications du sevrage alcoolique. 

Méthode : Les bases de données consultées sont Medline, CINAHL, Elsevier et Google Scholar. Les mots-clés cherchés sont « CIWA-Ar », « ciwa protocol or clinical institute withdrawal of alcohol or clinical institute withdrawal assessment for alcohol », « sevrage alcoolique » et « alcohol withdrawal ». Les critères d’inclusion sont les articles en anglais ou en français, concernant les adultes, écrits après 1999, et qui discutent de l’efficacité ou des limitations de la CIWA-Ar. Le PRISMA a été utilisé pour sélectionner ces treize articles. 

Résultats : 13 articles avec 2939 patients adultes (> 18 ans) ont été analysés. Les résultats de l’utilisation de la CIWA-Ar démontrent une diminution significative de l’utilisation de benzodiazépines (BZD) chez les patients atteints d’un trouble lié à la consommation d’alcool souffrant de sevrage alcoolique. De plus, des résultats secondaires tels que la diminution de la durée du séjour hospitalier et le risque de complications sévères du sevrage alcoolique ont été démontrés. 

Conclusion : Les résultats observés permettent de constater que l’utilisation systématique de la CIWA-Ar comme outil d’évaluation du sevrage alcoolique actif en centre hospitalier permet de diminuer la durée de séjour, l’utilisation de médicament et les risques de complications. Nous recommandons aux milieux hospitaliers d’offrir une formation sur la CIWA-Ar afin d’aider les infirmières à faire des interventions plus efficaces concernant le sevrage et à se sentir plus compétentes.

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Assessment of the Systematic Use of CIWA-Ar for the Treatment of Alcohol Withdrawal: A Narrative Review

Objective: This descriptive review aims to examine whether the systematic use of CIWA-Ar protocol by registered nurses decreases the length of in-hospital treatment, the use of benzodiazepines and the risk of complications due to alcohol withdrawal. 

Method: The databases we used are Medline, CINAHL, Elsevier and Google Scholar. The keywords we used are “CIWA-Ar”, “ciwa protocol or clinical institute withdrawal of alcohol or clinical institute withdrawal assessment for alcohol”, “sevrage alcoolique” and “alcohol withdrawal”. The inclusion criteria were articles written in English and/or in French, with adult patients, written after 1999 and with a discussion the efficacity or limitations of CIWA-Ar. PRISMA has been used to select these thirteen articles. 

Results: 13 articles with 2939 adult patients (> 18 years old) have been analyzed.  Results of using CIWA-AR show a significant decrease of the use of benzodiazepines (BZD) for clients with alcohol use disorder suffering from alcohol withdrawal. Furthermore, analysis demonstrates secondary results such as hospital length of stay and severe complications risk of alcohol withdrawal. 

Conclusion: Results demonstrate the systematic use of CIWA-Ar as an assessment tool for active alcohol withdrawal in hospital enables a decreased length of stay, use of medication and risk of withdrawal complications. We recommend that hospital settings offer training about CIWA-Ar in order to promote increased competency and use of effective interventions by Registered Nurses.